რა განსხვავებაა?
TRICARE უკვე დიდი ხანია სარგებლობს მრავალი ოჯახისთვის და მათ ბიუჯეტში სამედიცინო ხარჯები ინახება.
მაგრამ იცით თუ არა, რომ თქვენ გაქვთ არჩევანი TRICARE- ში, რომელიც შეიძლება შეესაბამებოდეს თქვენს ოჯახის მოთხოვნებს?
TRICARE პრაიმ და TRICARE სტანდარტული გთავაზობთ ორ განსხვავებულ მიდგომას ჯანდაცვის სფეროში. არსებობს დადებითი და cons ორივე ვარიანტი, და ჩვენ ვაპირებთ გადმოგცეთ scoop დაგეხმაროთ გააკეთოს საუკეთესო არჩევანი თქვენი ოჯახის.
TRICARE პრემიერ
აქტიური მოვალეობაა სამხედრო წევრები და მათი დამოკიდებულებები ავტომატურად ჩაირიცხება TRICARE Prime- ში. თუმცა, თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა გადახვიდეთ პრემიერ ან დამატებითი.
TRICARE პრემიუმთან ერთად, თქვენ არ უნდა გადაიხადოთ თანაგადახდის გადახდა (ჯიბეში გადასახადიდან), თუ თქვენ არ იყენებთ წერტილი-ის სერვისის პარამეტრს.
თუ გსურთ გამოიყენოთ ეს არ out-of-pocket ვარიანტი TRICARE პრემიერ, თქვენ უნდა აირჩიოთ ჩამონათვალი დამტკიცებული ან დანიშნული პროვაიდერები. (მსგავსია სამოქალაქო HMO პოლიტიკა, სადაც შეგიძლიათ იხილოთ მხოლოდ პროვაიდერები, რომლებიც "ქსელში" არიან). თუ თქვენ ცხოვრობთ ან მის მიმდებარე ტერიტორიაზე, ეს ჩვეულებრივ ნიშნავს ადგილობრივ სამხედრო სამედიცინო დაწესებულებას.
ცხადია, თქვენი გეგმები გარკვეულწილად შემოიფარგლება ამ გეგმის მიხედვით, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ ან ოჯახის წევრს განსაკუთრებული სამედიცინო დახმარება სჭირდება.
პრაიმერის ქვეშ კოპირების არაპერსპექტივის გამოყენების მიზნით, საჭიროა ოფიციალური რეფერალი სასურველი პროვაიდერისთვის. ასე რომ, თქვენ გექნებათ მეტი დოკუმენტური და გადამუშავება პრაიმზე, მაგრამ დანაზოგები შეიძლება ძალიან კარგი იყოს თქვენი ოჯახისთვის.
თქვენ უბრალოდ უნდა მოემზადოთ დაგვიანებით ზრუნვა, ხოლო თქვენ დაველოდოთ რეფერენდებს.
თუ დაუყოვნებლივ, სასწრაფო დახმარების გაწევას გჭირდებათ, თქვენ უნდა გაატაროთ რამოდენიმე წამი ფიქრი თქვენს არჩევნებთან დაკავშირებით, სანამ კარის გარეთ გამოიქცევიან. მაგალითად, TRICARE გამოყოფს "გადაუდებელ" და "გადაუდებელ" ზრუნვას, და დაფარვის მოთხოვნები განსხვავდება გეგმის მიხედვით. ვიზიტი საგანგებო ოთახი სიცოცხლისათვის საშიში შეშფოთება მხოლოდ გარანტიას პოსტ მოვლენა ზარის თქვენი პროგრამის კონტრაქტორი. გარდა ამისა, ვიზიტი დაუყოვნებლივ ზრუნვა არა სიცოცხლისათვის საშიში, მაგრამ სერიოზული საკითხი (როგორიცაა broken ტერფის) მოითხოვს რეფერალური.
TRICARE სტანდარტი
TRICARE სტანდარტული გაძლევთ მეტი ვარიანტები და მოქნილობა თქვენს არჩევანი პროვაიდერები, მაგრამ ასევე მოიცავს დამატებით out-of- ჯიბეში ხარჯები. თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა გამოიყენოთ ქსელის პროვაიდერის ან ქსელის პროვაიდერის გამოყენება და არ მიიღებთ რეფერალს. თუმცა, შესაძლოა, კვლავ საჭიროა გარკვეულ მომსახურებებზე ნებართვა, ისევე როგორც სხვა სადაზღვევო გეგმებით.
TRICARE სტანდარტი შეიძლება იყოს დიდი, თუ თქვენ ცხოვრობთ ან მის მახლობლად, მაგრამ არ გსურთ ადგილობრივი სამხედრო სამედიცინო დაწესებულებების გამოყენება ან თქვენს ოჯახში განსაკუთრებული საჭიროებები. TRICARE სტანდარტის out-of-network ვარიანტი შეიძლება ასევე მოდის მოსახერხებელი თუ ცხოვრობს 30 მილის მეტი სამხედრო სამედიცინო დაწესებულებაში და არ მინდა, რომ მართოს დიდი მანძილი, რათა თქვენი შვილები ექიმი.
თქვენ ყოველწლიურად გადაიხდით TRICARE სტანდარტზე. თუმცა, განაკვეთები ჯერ კიდევ ძალიან ხელმისაწვდომია შედარებით სამოქალაქო დაზღვევის პარამეტრები. მაგალითად, E4 და ქვემოთ და აქტიური ვალდებულების ან Guard / Reserve- ში, თქვენი გამოიქვითება შეიძლება $ 50 კაცზე (მაგრამ არა უმეტეს $ 100 მთელი ოჯახისთვის). E5 და ზემოთ შეიძლება ველოდოთ $ 150 ინდივიდს (მაგრამ არა უმეტეს 300 $ მთელი ოჯახი).
თქვენ ასევე პასუხისმგებელი იქნება გარკვეული მომსახურების პროცენტული ან წილი. ბევრი პრევენციული მომსახურება არ მოითხოვს ჯიბეში საფასურს, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ ველით, რომ პასუხისმგებელია ნებისმიერი მოთხოვნიდან 25-დან 20% -მდე.
სწორი არჩევანი გააკეთე შენი ოჯახისთვის
ორივე გეგმა გთავაზობთ აქტიურ მოვალეობას სამხედრო პერსონალისა და მათი ოჯახებისთვის. ჯანდაცვის სფეროში თქვენი პრიორიტეტების ჩამოყალიბება და თქვენი გრძელვადიანი საჭიროებების გათვალისწინება თქვენი კვლევის დასახმარებლად.
სამედიცინო დახმარების სხვა გადაწყვეტილების მსგავსად, დარწმუნდით, რომ უშუალოდ თქვენი სადაზღვევო პროვაიდერთან კომუნიკაციისთვის უახლესი ინფორმაცია მიიღოთ.