რა უნდა იცოდეთ COBRA- ის შესახებ
გარდა ამისა, იგი მოიცავს თანამშრომლის მეუღლის უფლებებს, თუ იგი დაკარგავს სადაზღვევო სარგებელს განქორწინების გამო. COBRA, რომელიც კონგრესის გავიდა 1986 წელს, დგას კონსოლიდირებული Omnibus ბიუჯეტის შერიგების აქტი.
რატომ უნდა გაიგოთ შენი უფლებები კობრას ქვეშ?
ჯგუფის ჯანმრთელობის დაზღვევა თქვენი დამქირავებელს შეუძლია შეინარჩუნოს ფინანსური ნგრევისგან, თუ თქვენ ან თქვენი ერთერთი დამოკიდებულება ავადდება. თუ დაკარგავს სამუშაოს, ან რაიმე სხვა ღონისძიება ემუქრება თქვენს გაშუქებას, მნიშვნელოვანია, რომ თქვენ იცნობთ COBRA- ს და როგორ დაიცავს თქვენ. ჯგუფის ჯანმრთელობის დაზღვევა თქვენი კომპენსაციის პაკეტის ერთ-ერთი ყველაზე ძვირფასი კომპონენტია. ზოგიერთი დამსაქმებელი იხდის მთელ პრემიას, მაგრამ ბევრი მოითხოვს დასაქმებულს, რომ გადაიხადოს ნაწილი და ზოგჯერ კი მთელი საქმე. ნებისმიერ შემთხვევაში, დამსაქმებელთა ჯგუფის დაზღვევის გეგმაში მონაწილეობა თითქმის ყოველთვის იაფია, ვიდრე ინდივიდუალური ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისის გადახდა.
როცა დატოვებთ სამუშაოს, გაათავისუფლებთ თუ დატოვებთ, არ უნდა წავიდეთ ჯანმრთელობის დაზღვევის გარეშე, რადგან არ შეიძლება ინდივიდუალური პოლიტიკა.
ეს არის სადაც COBRA მოდის შემოსული ეს გაძლევთ საშუალებას გააგრძელოს მონაწილეობა თქვენი დამქირავებელთა ჯგუფის ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა გადახდის თქვენი პოლიტიკის საკუთარი. აქ არის რამოდენიმე კითხვის პასუხები. აქ წარმოდგენილი ინფორმაცია ზოგადი ხასიათისაა. სტატიის ბოლოს გითხრათ, სად წავიდეთ მეტი ინფორმაციისთვის.
არის ყველა ჯგუფის სადაზღვევო გეგმები, რომლებიც ექვემდებარება COBRA- ს?
ყველა ჯგუფის გეგმა არ ექვემდებარება COBRA- ს. მხოლოდ ის გეგმები, რომლებიც ბიზნესის, სახელმწიფო თუ ადგილობრივი ხელისუფლების მიერ არის დაკავებული , 20-ზე მეტი თანამშრომელია. ჯგუფი დაზღვევის გეგმები, რომ შეერთებული შტატების ფედერალური მთავრობა, ეკლესიები და ეკლესიის გარკვეული ორგანიზაციები უზრუნველყოფენ მათ თანამშრომლებს არ ექვემდებარება არც. ფედერალური მთავრობის სთავაზობს რაღაც მსგავსი მათი თანამშრომლების, თუმცა.
ამჯამად COBRA დაიცავს თქვენ და თქვენი ოჯახი?
თუ თქვენ ან თქვენს ოჯახს აქვს საკვალიფიკაციო მოვლენა, მაგალითად, დაკარგავს სამუშაოს რაიმე მიზეზით, მაგრამ უხეშად გადაცდომას, დატოვებთ სამუშაოს ან თქვენი დამქირავებელი ამცირებს თქვენს საათებს, იღუპება ან შენ და შენი მეუღლე განქორწინება და პასუხი "დიახ" ნებისმიერ მომდევნო კითხვებზე, ალბათ, COBRA- სთვის შეუძლია:
- მიგაჩნიათ თუ არა კერძო სექტორის დამქირავებელს ან სახელმწიფო თუ ადგილობრივ ხელისუფლებას 20 ან მეტი თანამშრომელი?
- ხართ თუ არა შენი ოჯახის ან მშობლის კერძო სექტორის ან სახელმწიფო ან ადგილობრივი ხელისუფლების დამქირავებლის მიერ მოწოდებული ჯგუფის ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა?
- იყო თუ არა თქვენი ოჯახი, რომელიც დაფარავს ჯგუფის ჯანმრთელობის გეგმის შესარჩევი თარიღის წინა დღეს?
მიზეზები, რათა გააგრძელოს დაფარვის მეშვეობით COBRA
თქვენ უნდა აირჩიოთ გააგრძელოთ თქვენი ჯგუფის ჯანმრთელობის დაზღვევის სარგებელი, როდესაც:
- თქვენი გეგმა უკეთესია, ვიდრე სხვა გეგმები, რაც შეიძლება ხელმისაწვდომი იყოს.
- თქვენ ან თქვენს კმაყოფაზე არ იქნება დაფარვის გარეშე.
- თქვენ ხართ კმაყოფილი თქვენი გეგმა და თქვენი ჯანდაცვის პროვაიდერები.
მიზეზები უნდა აირჩიოთ არ გააგრძელოს თქვენი დაფარვის
თქვენ არ უნდა გამოიყენოთ COBRA- ის დაფარვის გაგრძელება, თუ:
- თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ დაფარვა თქვენი მეუღლის ან სხვა მშობლის, დამსაქმებლისგან.
- ჯანმრთელობის დაზღვევის ბაზარზე უკეთესი გეგმის პოვნა.
უნდა აღინიშნოს, რომ სხვა გარემოებებში უნდა დაველოდოთ ჯანდაცვის დაზღვევის გეგმის, HIPAA- ს , ჯანმრთელობის დაზღვევის პორტაბელურობისა და ანგარიშვალდებულების აქტს რეგისტრაციის დაწყებისას, მათთვის, ვინც დაკარგა დასაშვებობის უფლება, ჯერ. ამას ეწოდება სპეციალური ჩარიცხვა.
რამდენად გადაიხდიან დაფარვის გაგრძელებას?
თქვენი სადაზღვევო პრემიისთვის გადახდილი თანხა დამოკიდებულია გეგმის ღირებულებაზე.
თქვენ არ გადაიხდიან კომბინირებულ ღირებულებაზე დამქირავებელსა და თანამშრომელს იმავე პოლიტიკის გადახდაზე (დამატებით 2% ადმინისტრაციული ხარჯებისათვის).
3 რამ, რაც უნდა მოხდეს საკვალიფიკაციო მოვლენის შემდეგ
- შენი დამქირავებელი ვალდებულია შეატყობინოს ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა 30 დღის ვადაში თქვენი დასაქმების დამთავრების, შემცირების საათებში, ან სიკვდილს.
- მას შემდეგ, რაც მიიღებს შეტყობინებას, გეგმა ვალდებულია გააგზავნოს შეტყობინება თქვენ და სხვა კვალიფიცირებულ ბენეფიციარებს 14 დღის ვადაში თქვენი დამსაქმებლისგან შეტყობინების მიღების შესახებ. ეს აგიხსნით თქვენს უფლებებს და გითხრათ, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ თქვენი გაშუქების გაგრძელება.
- თქვენ გექნებათ 60 დღიანი თარიღიდან, თუ მიიღებთ არჩევნებს და თქვენი გაშუქების თარიღი დასრულდა, რათა განაგრძო გაშუქება.
რამდენ ხანს გაგრძელდება თქვენი დაფარვის გაგრძელება?
თქვენ და თქვენი ოჯახი აირჩევს სადაზღვევო დაფარვას მინიმუმ 18 თვის განმავლობაში, თუ თქვენ კვალიფიცირდება COBRA- სთვის, რადგან დაკარგეთ ან დატოვეთ სამუშაო. თუ თქვენ არ დააბრუნებთ პრემიას, ან დაიწყებთ დაფარვას სხვა ჯგუფის გეგმაზე, თქვენი გაშუქება დასრულდება. თუ ნებისმიერ დროს თქვენი ყოფილი დამსაქმებელი აღარ იძლევა ჯგუფის ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმის თანამშრომლებს, თქვენ აღარ მიიღებთ მონაწილეობას.
სად მიიღეთ მეტი ინფორმაცია COBRA- ის შესახებ
კერძო სექტორის დამსაქმებელთათვის მუშაობის მქონე პირებმა უნდა დაუკავშირდნენ თანამშრომელთა უშიშროების ადმინისტრაციის ადმინისტრაციას, აშშ-ის შრომის დეპარტამენტს. ან დარეკეთ უფასოა (866) 444-3272, ან ეწვიეთ http://www.dol.gov/ebsa/contactEBSA/consumerassistance.html.
თუ თქვენ მუშაობთ სახელმწიფო ან ადგილობრივ ხელისუფლებასთან, უნდა დაუკავშირდით მკურნალთა და მედიკამენტთა მომსახურების ცენტრებს:
7500 უსაფრთხოების ბულვარი
Mail Stop C1-22-06
ბალტიმორი, MD 21244-1850
პასუხისმგებლობის შეზღუდვის განაცხადი: ამ მუხლში მოცემული ინფორმაცია არის მხოლოდ ხელმძღვანელობით, იდეებისა და დახმარებისათვის. მიუხედავად იმისა, რომ ავტორი ყველაფერს აკეთებს იმისათვის, რომ ზუსტი რჩევა და ინფორმაცია მიაწოდოს, ის არ არის ადვოკატი. აქედან გამომდინარე, შინაარსი არ უნდა იქნეს გაგებული, როგორც იურიდიული კონსულტაცია. შეამოწმეთ ხელისუფლების რესურსები ან იურიდიული რჩევები, როდესაც ეჭვი გეპარებათ თქვენს კონკრეტულ სიტუაციაზე.
წყაროები:
- შრომის დეპარტამენტი. ხშირად დასმული კითხვები შესახებ COBRA გაგრძელება ჯანმრთელობის დაფარვის.
- ნოლი. შენი უფლებები, როცა სამსახური დატოვებთ.